Quelle est la destination de votre choix ?

Destinations printemps 2024

—Veuillez choisir une option—AlgarveMojacar/NerjaCatalogneMajorque

Destinations automne 2024

—Veuillez choisir une option—Slovénie-VeniseAlpes italiennesProvenceMajorqueToscaneAndalousieCrète

Type de forfait

forfait completportion terrestre seulement

Occupation

DoubleSimpleDouble, cherche jumelage

Jumelage recherché

répondre seulement si vous avez choisit "Double, cherche jumelage" à la question précédente.
—Veuillez choisir une option—Jumelage homme/hommeJumelage femme/femmePeu importe

Fiche

Nom (nom et prénom tel qu'inscrit sur votre passeport)

Prénom

Date de naissance aaaa/mm/jj

Adresse civique

Ville

Province

Code postal

N^o de téléphone

CellulaireRésidence

Adresse courriel (à laquelle vous aurez accès lors du voyage de préférence)

Personne à contacter en cas d'urgence, qui ne participe pas au voyage

N^o de téléphone pour contacter cette personne

Allergies ou restrictions alimentaires, conditions médicales, ou limitations fonctionnelles (Si le formulaire est rempli pour 2 personnes, inscrire le nom de la personne concernée. Inscrire « aucune » si vous n’avez pas d’allergie, de conditions médicales, ou de limitation fonctionnelle.)

Nom de la compagnie d'assurance médicale pendant le voyage (si l'information n'est pas disponible à ce jour, veuillez indiquer "à venir" dans les 3 cases suivantes)

N^o de téléphone de la compagnie d'assurance en cas d'urgence

N^o de contrat

Partenaire de voyage occupant la même adresse

Si vous voyagez en "occupation double", remplir les informations de la personne qui vous accompagnera si elle réside à la même adresse. Le formulaire sera rempli en vos deux noms. Si la personne ne réside pas à la même adresse, il faudra qu'elle remplisse un formulaire complet.

Nom

Prénom

Date de naissance aaaa/mm/jj

N^o de téléphone

Adresse courriel

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—Veuillez choisir une option—Référé par un amiAncien participantSalon du véloRecherche GoogleFacebookAutre

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Prochaines étapes

Nous vous contacterons par téléphone pour compléter votre inscription

Lorsque l'on vous appellera, vous aurez besoin de :

No de carte de crédit pour le dépôt

Si vous n'avez pas reçu de réponse d'ici quelques jours,
n'hésitez pas à nous contacter par courriel ou par téléphone.

Mode de paiement

Une fois votre inscription complétée, l'agence de voyage Club de voyages Air-Port
vous enverra une facture détaillée et procédera aux prélèvements sur votre carte de crédit de la manière suivante:

• Le dépôt, non remboursable, sera prélevé peu de temps après votre inscription.

• Le solde sera prélevé 75 jours avant le départ. Notez qu'un courriel vous sera envoyé
  avant que la deuxième transaction ne soit effectuée sur votre carte.

J'ai lu et j'accepte les Conditions générales

Veuillez laisser ce champ vide.

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